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公立医院改制重组 民营资本如何搭上这班车

2013-10-10

  浙江省政府日前出台的《促进民营医疗机构加快发展的意见》提出:把公立医院改制作为公立医院改革的重要内容。优先选择并支持具有办医经验、社会信誉好的社会资本,通过合资合作、收购兼并、融资租赁等多种形式,参与公立医院改制重组。积极稳妥地将部分公立医院转制为民营医疗机构,适度减少公立医疗机构数量,降低公立医院比重。

 

  公立医院改制为民营医院 对民营企业来说是个机会——四种模式可供借鉴

      投资机构购并国有医院

  目前,不少人已盯上了医疗领域,一个专门从事收购医院的产业已悄然形成。其收购的原因是认为医院经营风险较小,而发展潜力较大,一般来说,民营医院年利润可达到30%~40%。

  天津市中美集团已经收购9家医院,还与20余家二级医院达成了收购意向。他们所收购前的医院清一色都是亏损医院。该集团某位人士说,国有医院办不好的3大问题是:体制、经营和内耗。正是这样问题的存在,使医院投资管理集团的收购有了可能。

  中美集团收购医院的经验是:争取产权使用权暨管理权;讲规模,只收购二级以上医院;注重目标是医院的发展潜力。为此,他们形成了有180个方面的考察评估条件,以确保看得准,减少失误。每收购一家医院,集团就派出包括管理者、专家在内的一组人马,对医院进行市场化管理,根据市场需求开展专科建设。该集团收购的医院当年业务收入不再负增长,有的有了盈余,有的医院业务收入增了1倍以上。

  投资集团收购国有医院十分讲究投资方法。尽量不采取占用大量资金的形式。某省一家二级医院,每年需国家投入经费,仍常年处于亏损状态。某投资集团与该医院谈好兼并条件是:负责医院的一切管理;接收医院的全部职工和债务,保证国有资产的保值,负责医院设备的更新改造和员工的培训。数年后,这家医院的产权归该投资公司。这种方式被投资方称作“零成本并购”。

  投资集团收购医院过程中除个别收购外,还进行区域内整体收购。广东省佛山市坚盛公司是一家大型民营企业,他们看准三水区城市发展前途,把白坭卫生院、岗头卫生所、周村卫生所以及农批市场医疗点一并收购,然后投资5 000万元,于2003年初新建白坭华立医院,争取将白坭华立民营医院发展成为三水区乃至佛山市有影响力的医院。

     公立医院整体转让给民营企业

  目前,国家对医疗机构管理体制改革大政方针已定,凡是超越政府责任和能力的原公立医院逐步实行市场化,政府要收缩“战线”,集中人力、财力和物力把政府办的医院办好。具体是放开一般的综合医院,在产权制度改革和管理体制上有更多的灵活性,可以民营,可以合资,也可以公立医院由具体的经营者来经营。一般来说,民营企业和投资集团比较看好的是整体转让。

  浙江省原金华市第三医院,于1999年未经市委、市政府决定由中国广厦建设集团股份有限公司整体受让,对三院进行改制重组。成为自主经营,自负盈亏,自我约束,自我发展的民营医院。

  国有医院改制为民营医院,有许多问题引起人们的关注:会不会造成国有资产流失? 原有职工身份、工资、福利等多种待遇有没有保证? 职工在系统内调动身份如何转换? 职工会不会大量下岗失业? 养老保险、失业保险、医疗保险有无保障? 和企业产权制度改革一样,同样面临着钱从哪里来,人往哪里去的问题。为妥善解决改制后的职工安置,保证职工思想稳定。

      金华市第三医院整体出让提供了很好经验。协议明确规定205名在职职工全部由新组建的金华市广福医院接受;按职工工龄和人均工资标准提取职工保障金586万元;提取职工货币化分房资金169万元;今后职工属于非正常调动解除劳动合同者,由新医院按法律规定给付补偿金;转换职工身份,按原身份予以办理; 新医院按国家规定继续交纳养老、医疗等各项社会保障金;今后退休职工按国家政策执行。协议最终以98%的高支持率获得职代会通过,确保整体出让的平稳过渡。

  广福医院在完成产权改制后实行新的管理模式,融入民营企业的工薪管理,建立九大板块的管理平台,以重点专科为切入点,建立八大中心为主的学科群。经过三年的运营,业务量同比增长60%,业务收入增长近70%.目前医院正在争取创建具有国内先进管理模式的现代化医院。

  公有医院托管给投资集团

  投资集团托管医院,即所有权与经营权分离,资产是国家的,投资集团来经营。对国家来说,资产不会流失;对投资集团来说,投入成本低;对职工来说,身份没变,思想稳定,真是一举三得。

  2003年,上海美外医疗科技有限公司正式托管无锡市仁德医院。该医院院长、医务科长、行政总监等6个重要职务的管理人员都是来自上海美外医疗科技有限公司。医院管理者集体“外包”给医疗公司,在国内尚不多见。托管后定位令人耳目一新,他们认为,在传统医院上门的都是病人和患者,而随着人们生活品质的提高,越来越多的人上医院是为了保健。所以医院的服务对象,不仅是病人,更主要是亚健康和健康人群。

  投资集团对托管医院,重要的看中企业医院。一家投资公司的老总在六七个城市飞来飞去,考察企业医院,找投资的目标。他说,目前中国医疗市场正在“洗牌”,企业医院有良好的资源,是我们特别看好的低成本投资方向。成都有家铁路部门中心医院,因为这家医院位于市区繁华地带,规模很大,拥有数万职工的病源,在6家民营企业竞标的条件下,终于被一家民营集团托管。国家体改办人士这样分析这种现象:许多民营企业成功后,开始面向社会公益事业,一是要打造自己的社会知名度,二是投资社会公益事业可以在将来免交遗产税。因此,在区域卫生规划大前提下,引入市场竞争机制是调整卫生资源的必要的手段。


       以拍卖、有偿转让为主要内容的产权过渡

  拍卖、有偿转让公立医院最早的是辽宁省海城市,一年就拍卖三所县级医院和28所乡镇卫生院。近几年来,又有江苏省宿迁市公开拍卖等多种产权置换方式将四家县级医院和111所乡镇卫生院全部由公有公营转变为民有民营。浙江省萧山市也将所有乡镇卫生院出售。2002年辽宁省丹东市东港市又出售8所乡镇卫生院。投资者购买医院和卫生院后,在固定资产方面投入大量资金,改善了基础设施条件。引进企业经营管理方式,改变了职工吃“大锅饭”的局面,使职工与单位形成命运共同体。调整了卫生投资结构,使政府资金更多的用于预防保健。大多数卫生院经过产权制度改革,改善了财务状况,增强了生存与发展的能力。

  对于出售和有偿转让公立医院和卫生院,不少人一直持反对态度,担心几十年来积累的家底丧失,预防保健工作没有保证,农民基本医疗得不到保障。但出售和有偿转让毕竟是产权制度改革的一种形式,各地可以通过尝试来验证这种形式的利与弊。当然笔者也坚决反对“一卖了之”,各地应根据具体情况,采用适宜的财产组织形式。

(文章来源:华夏医界网)

 

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