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广东:医改方向就是推动民营医院

2014-1-17

  公立医院占医疗资源75%的地区 未来或不再新设公立医院

  政府工作报告提出,2014年将加快公立医院改革,推行合理分级诊疗,鼓励引导社会资本办医,发展民营医院,并首次在政府工作报告中提出要完善医疗纠纷人民调解机制,构建和谐医患关系,引起了参加省两会的代表和委员的关注。在昨天的分组讨论中,代表和委员对如何推进公立医院改革,改善医患关系进行了热议。

  省政协委员、广州中医药大学针灸推拿学院院长李素荷说,所谓公立医院,就看政府有没有投入,投入有多少。“就如我们现在看到的,一条地铁的投入,就超过了我们整个医疗卫生事业的投入。”“虽说我们是公立医院,可是我们每年的开销那麽多,政府又投入了多少呢?” 省政协委员、省人民医院保健部部长陈炼也认为,要公立就彻底公立。

  医改方向就是推动民营医院

  “公立医院占当地医疗资源75%的地区,未来或将不能新设公立医院了。”16日,在省政协会议分组讨论中,省政协委员、省政府副秘书长李扞东表示,这个方案基本已定。这将留一个空间发展民营医院,引入社会资本推动医改。

  广州的公立医疗资源全省最多,是否已经超过了75%的上限?李扞东说,目前还没有统计,但对於医疗资源饱和地区新设医院已在严格控制。

  李扞东说,2014年是医疗体制改革的最关键一年,去年5大项医改措施基本完成,就是公立医院的改革做得不太好。2014年公立医院完成改革的数量增加到78家,要完成80%以上,未来要完成100%。李扞东说,“这是一个难点,也是一个重点,是5年医改任务的攻坚站,是卫生体制改革的一个关键。”

  李扞东解释,医改的方向就是要推动民营医院发展,混合制医院属於引入社会资本进入医疗体系,不受严控新设公立医院的范畴。

  加大基层医院医保报销比例

  关於分级诊疗,省政协委员、省人民医院保健部部长陈炼认为,所谓分级管理,根本没有效果。省医从2005年就开始控制门诊量,但是病人越来越多了。“省医每天都有两万多的门诊量,但医生就那麽多,因此,医改要成功,必须要把顶层设计设计好。”

  省政协委员、省人民医院心血管病研究所副所长姚桦也说,现在的医疗体系存在双金字塔现象,一方面,基层低级别的医院多,综合性大医院少﹔另一方面,综合性的大医院患者多,基层级别低的医院患者少。“这种医疗机构忙闲不均,需要政府的政策导向。” 姚桦认为,比如,可以政策引导将慢性病的管理放在基层医院。

  省人大代表、广州市卫生局党委书记唐小平发言指出,“目前广东每万常住人口的社区医务人员编制仅为7.3人,这与北京和上海的每万常住人口配15人~18人社区医护人员相比明显偏低。”唐小平认为,社区医护人员人手不足,很难保证基层的基本公共卫生服务和基本医疗的落实。此外,要真正实现分级医疗制度,还需要利用医疗保险报销比例这个经济杠杆进行调节,“例如加大基层医疗卫生机构的医保报销比例,引导患者更多地选择到基层医院就医。” 门诊量太大看病时间太短

  对於首次写入政府工作报告的“和谐医患关系”,省人大代表、广州市第一人民医院院长曹杰认为,医患矛盾是新旧医疗体制交替过程中难以避免的,但与近年来一些职业医闹介入,而有关部门打击力度不够有关。

  省政协委员、广东省人民医院心血管病研究所副所长姚桦说,她分管的心血管病门诊一共才1000平方米,但平均每年的门诊量高达54万。“人比火车站的春运还要多。”

  姚桦认为,医生有这麽大的工作量,给患者看病的平均时间就少了。“我们研究所曾经做过一个统计,65%以上的医患纠纷是因为医患双方沟通不足。而单纯因为技术或医疗方案导致的纠纷很少。”

  省政协委员、普宁市人民医院院长陈阳生则认为,虽然医患关系的大环境一时改变不了,但医院可以有所为。“比如,在我们医院,就在全院医生的奖金里提出了2%作为风险基金,一旦发生医患纠纷,除非的确是医生的行风问题和过错,就由医院来承担赔偿。”

(文章来源:广州日报)

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