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港区人大陈智思:设立高薪养廉制 推行医疗执业保险

2014-3-10

  近日召开的全国两会新闻发布会上,国家卫计委主任李斌就广东伤医事件回答记者提问时称,“两会”期间,很多代表、委员都对伤医事件表示了极大的愤慨。突出矛盾的背后反映出医疗制度面临的诸多问题,百姓看病难看病贵、医生服务时间长工作累、医院“以药养医”模式高收费、医护人员服务差、病人排队时间长、医疗资源紧缺等等问题引起了医患纠纷、医暴事件的频发。

  对此,港区人大代表、香港行政会议成员、香港立法会议员、亚洲保险有限公司总裁陈智思在今年的全国两会议案上重点反映了目前我国医疗体制、服务管理、社会办医、医疗保险等方面的系列问题,也反映了一些专业机构对医疗改革迫切的声音。

  陈智思代表在2014年全国两会上提交了《关于完善医疗制度与服务的几点建议》的议案,他建议,首先,逐步完善基本医药清单的鉴定、审批、供应、价格的系统制度。目前供应公立医院、涵盖307种基本药物清单,可以说是抵消“以药养医”最重要的一步。每次更新的清单如何设定、审批程序怎样、供货商是谁、价格如何定位等,问题复杂。建议成立专门机构统筹安排,该机构人员不仅需要拥有医疗专业知识,还应该具备市场经济操作的经验。为达到公平公正和对患者高度负责,建议透过投标模式筛选,以方便在特定时间内重新订立有效、安全、价格合理的药物清单。

  其次,完善现代医疗评鉴制度,提高医疗质量和安全系数。医患纠纷高发与医疗服务模式落后、人文关怀缺失、医患沟通不顺等,有直接的关系。建议建立和完善具备现代科学管理理念和先进技术系统的医疗评鉴制度。例如,采用目前美国、台湾等广泛应用的PDCA---Plan、Do、Check、Act (规划、执行、查核、行动),记录医疗的过程,检察并改善相关过程不足之处,提高医治管理和服务水平;另一方面则有利保护医护人员和病人,在出现事故时参照已记录在案的细节,作出公平、公正的判决,减少医患纠纷。

  启动高薪养廉制度,提高医护人员专业水平。在台湾、新加坡、香港等大多数华人地区的公立医院,医生收入的多寡,与病人的缴费额度没有直接的关系。医护者的收入只与其专业资历、执业岗位、医治表现和效果有关连,绝大部份都享有稳定、较高的收入。建议设立高薪养廉制度,提高医疗服务收费,让医生专注治病救人,不用花时间去搞“创收” 之类,甚至还有时间不断进修研究,提高医治水平。

  回复公立医院本来功能,集中资源服务基层。目前公立医院财政负担重,一方面是因为政府的拨款不足,且大部份只负担医护人员的薪酬,至于医院的日常运作和大型设备还主要依赖医院本身的收入来源。长久下去,加上人口老化日趋严重,无论政府或医院,负担都会越来越重。为此,在体制上,应该着手双轨制发展,尽早做到公立、私立并进,以减轻公立医院过重的负担,回复公立医院本来的功能,更多地将资源投放在基层病人身上;至于高端病人,则通过参加商业保险,鼓励到私家医院就诊。

  大力鼓励民间和外资进入医疗服务。目前进入内地开立私家医院比开办酒店和商业公司等难度要高很多,特别对外资医院引入外籍医护技术人员、引进外国大型医疗设备等限制更多。建议加大放宽市场进入,对凡是没有法律明文规定不准进入的领域,都应该向社会开放,鼓励有条件的地方采取招标等形式确定投资者。各级政府应该减少对医疗机构的立项、开办、执业资格、医保定点等审批环节。

  对急需的专业医院或诊所提供税率、土地等优惠。目前内地老人科、复康院等数量不多,而随着人口老化,这方面的需求会越来越大。建议对有兴趣和有能力的社会机构进入这一行列,给予一定的政策支持,例如税率、土地等优惠。

  立法保障医院拥有医疗设备的采购权。在内地医院,尤其在一些私家医院,时常因为医疗设备审批期太长导致短缺,一定程度上拖延了医治急症病人的有效时间。为了减少审批的程式和加快审批速度,无论公立或私家医院都应该像世界大部份医院一样,对急需的医疗设备拥有采购权,增加对疾病的判断及医疗效率,为急诊病人争取最及时和最有效的治疗。

  允许私家医院纳入医保定点范围。对私立医院的医保报销制度也应当允许患者自由选择医院和诊所,对公共定价规定的额度进行报销外,对超过限额的费用,由患者自付或发展补充性私人医疗保险来覆盖。

  鼓励医生多点执业,方便人才流动和培养。为促进人才流动,建议完善“全科医生服务模式”,鼓励医生多点执业,完善转诊机制。鼓励地方建立医务人员的人才资源数据库,方便人才的流动和培养,也有利增加医护人员的收入。

  推行医疗执业保险,减少事故纠纷。针对目前越来越多医疗服务纠纷事件的发生,推行医疗执业保险,包括医疗责任保险、医疗事故意外保险等多种形式的保险,可以为医生和患者都提供保障。

  鼓励民众为自己购买医疗服务,应对社会长远发展。中国人口众多,且人口老化速度和规模都在世界前列,要正视和走在时间前面去应对这一现象,鼓励民众为自己未来购买医疗服务是长远之计。建议凡购买医疗保险者,政府应该为个人作出这部份比例的扣税优惠,大力提倡并养成一种文化,而不是像现在,有的人钱多了只懂购买名牌用品,而应该以适当的收入为自己购买未来健康和安全,也可为政府减轻负担。

  陈智思称,有政府政策的推动,有社会各界的积极参与,医疗改革所带出的问题将不仅仅是挑战,更多地应该是机会。

(文章来源:金融界网站)

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