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业界动态

百年协和医院如何抓质量管控

2014-5-26

  “高科技发展并未取代医疗服务的本质,虽然我们不可能治愈好每一位患者,但是我们必须要坚守医疗全过程,保证病人安全,避免为病人带来不应有的医疗伤害”。5月25日,在由某媒体和北京协和医学院联合举办的“发现最佳医疗实践·21世纪医院院长峰会”之“最佳医疗管理实践--如何缩短医疗质量差距”论坛上,北京协和医院副院长于晓初谈到,“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰”的医疗服务本质历经百年不变,在对其衡量的三个要素:医疗质量安全、医疗流程以及人文关怀中,医疗质量安全是为最重要。
 
  作为全国医院的一面旗帜,有着近百年历史的协和医院如何抓医疗质量管控,保证病人安全?论坛上,于晓初与参会者分享了管理心得。

  质量管理需要顶层设计

  于晓初谈到,医疗质量管理上的缺陷、不良事件的发生主要还是由于系统、流程上的缺陷,所以,医院需要做好顶层设计,从系统改进方面入手。为此,协和医院每年设定一个质量管理的主题,进行医疗质量持续改进。

  2007年医院着手进行不良事件安全隐患的报告系统改进,推出了非惩罚性学习型的工作系统,通过鼓励上报、纳入绩效考核、专人管理三个阶段,以及科室层面的及时发现、客观记录、细节调研分类管理、团队分析、对策优化广而告之以及持续落实这样8个步骤实现了不良事件上报体系的规范化。医务人员从担心被批评、被告状到主动上报再到自我改进,形成了医疗安全质量管理的预警系统。2013年,医院突破了千例不良事件安全隐患报告,发放了27份系统改进意见书。

  手术安全是医疗管理中最具创伤性的医疗项目,因此也是医疗质量管理的核心和重中之重。从2011年开始,医院开展了包含手术风险分级管理系统、手术不良事件上报系统,手术安全管理信息系统、手术安全核查制度以及围术期安全护理系统五大方面的手术麻醉安全管理体系建设。在五年的建设规划中,医院尤其重视术前风险评估系统的建设。据于晓初介绍,手术前,医院会根据病人全身情况、麻醉分级、手术创伤难度进行手术风险分级,随后根据手术风险级别确定术前管理方案,并最终由术者签字确认。目前,医院的14个手术科室完成了风险评估管理系统基础建设,包括3000多个手术项目的难度分级、手术风险评估表和手术风险分级管理表的制定完善以及400多位医师的手术分级授权。

  于晓初表示,医院质量安全管理必须要遵循PDCA管理循环持续改进,绝不能一蹴而就。

  质量监控内外结合

  严抓质量安全管理的同时还要有质量监控。据于晓初介绍,协和医院利用内外两方面的抓手把控质量:外部,医院借助ISO9000每年进行质量评价,通过三  甲医院标准进行审查;内部,医院通过绩效考核以及质量安全个案管理进行质量监控。

  在对病历内涵做质控检查时,医院形成了三级检查病历制度,从医院、科室、病房三个层面检查病历;与此同时,医院成立了病历内涵质控专家小组,建立了手术科室和非手术科室的《病历内涵质量检查标准》。在进行绩效考核时,于晓初说道:“绩效考核要进行全面的公示管理,不仅仅和奖金绩效挂钩而且要进行科室排名对比。”据悉,针对病历质控,医院会在周会、月度会议以及季度会议上对待改进病历进行全院点评,即会点评到病历内容也会直接点评到医生个人的医疗工作。在点评的同时,医院也会将检查结果在全院进行公示,并且作为网络课堂的培训内容反馈给学员们,提醒大家注意。

  在实施严格的安全事件个案管理时,医院建立了严格的临床专家评估制度,进行事件发生要因分析、事件主体的责任认定。与此同时,医院每年进行两次全院规模的不良事件警示培训,通过专家讲评身边案例让大家铭记伤痛,避免再错,从而提升个体,提升团队,提高医院整体的医疗管理水平。

  演讲最后,于晓初拿出张孝骞老教授1965年写的一份病历与参会者分享了协和医院严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神。她谈到,每位医务人员都要有严谨求精的医学风范,而这种精神在文化传承的同时,还要不断培养,提高医务人员的医疗素质。 

(文章来源:健康界)
 
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